Hemicraniectomía endonasal por estesioneuroblastoma: informe de un caso / Endonasal hemicraniectomy by esthesioneuroblastoma: report of a case

El estesioneuroblastoma es una neoplasia maligna que se origina del epitelio olfatorio. El tratamiento se establece de acuerdo con su extensión y el grado histológico de atipia y puede incluir cirugía, cirugía más radioterapia o más radioquimioterapia. Se han utilizado diferentes abordajes quirúrgicos que incluyeron incisiones faciales y craneotomía pero, con la mayor experiencia adquirida en cirugía endoscópica de senos paranasales y el trabajo en equipo con el neurocirujano, se han desarrollado técnicas endonasales que posibilitan realizar resecciones oncológicas en pacientes seleccionados, con menos morbilidad, internación breve y sin comprometer el control local de la enfermedad. Describimos el caso clínico de una paciente con un estesioneuroblastoma con invasión intracraneal, que fue tratada con éxito mediante una hemicraniectomía endonasal preservando el bulbo olfatorio contralateral. (AU)

Esthesioneuroblastoma is a malignant neoplasm that originates from the olfactory epithelium. Treatment is established according to its extension and the histological degree of atypia and may include surgery, surgery more radiotherapy or more chemoradiation therapy. Different surgical approaches have been used, including facial incisions and craniotomy, but with the greater experience acquired with endoscopic sinus surgery and teamwork with the neurosurgeon, endonasal techniques have been developed that make it possible to perform oncological resections in selected patients, with less morbidity, brief hospitalization and without compromising local control of the disease. We describe the clinical case of a patient with an esthesioneuroblastoma with intracranial invasion who was successfully treated by endonasal hemicraniectomy preserving the contralateral olfactory bulb. (AU)

Resultados y consideraciones técnicas en la rinoplastia y cierre de perforación septal combinados / Results and technical considerations in combined rhinoplastyand septal perforation repair / Resultados e considerações técnicas na rinoplastia e fechamento de perfuração septal combinados

Introducción: la combinación de dos técnicas como la rinoplastia y el cierre de perforación septal representa un desafío quirúrgico. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados a largo plazo y las dificultades en las técnicas quirúrgicas utilizadas al realizar ambos procedimientos en simultáneo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó un total de 6 pacientes sometidos a rinoplastia y cierre de perforación septal combinados. Se evaluaron antecedentes personales, motivos estéticos, síntomas, tamaño de la perforación septal, técnica quirúrgica, injertos utilizados y sitio donante. Se analizaron las complicaciones y los resultados subjetivos y objetivos obtenidos. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 37,5 años. Los motivos de consulta estéticos más frecuentes fueron presencia de giba osteocartilaginosa y combinación de punta nasal ancha e hiporrotada. El síntoma funcional más frecuente fue la obstrucción nasal. En todos los casos se realizó cirugía por abordaje abierto. Se llevó a cabo el cierre de la perforación septal mediante la técnica de colgajo bipediculado con interposición de cartílago envuelto en fascia temporal. El cierre completo de la perforación se logró en 5 pacientes. En todos los casos se logró mejoría sintomática y se cumplió el objetivo estético propuesto. Conclusiones: Realizar una rinoplastia con cierre de perforación septal combinado mediante un correcto plan preoperatorio es un procedimiento viable, desafiante y eficaz en cirujanos entrenados. El abordaje abierto facilita el cierre de la perforación septal sin afectar el resultado estético.

Introduction: the combination of two surgical techniques such as rhinoplasty and septal perforation repair, present a surgical challenge. The objective of this study is to show long-term results and difficulties in the surgical techniques used when performing both procedures simultaneously. Methods: A retrospective descriptive study which included six (6) patients who underwent combined rhinoplasty and repair of septal perforation. Personal history, aesthetic motives, symptoms, size of the septal perforation, surgical techniques, grafts used and donor site we evaluated. The complications and subjective and objective results obtained were analyzed. Results: A total of 6 patients were included with an average age of 37.5 years. The most frequent motives for aesthetic consultation were the presence of a dorsal hump and the combination of a wide nasal tip with reduced tip rotation. The most frequent functional motive was nasal obstruction. An external approach was used in all the cases. The septal repair was performed with bipedicled advancement mucosal flaps and concurrent interposed composite graft formed with cartilage and temporal fascia. Complete repair was achieved in five (5) patients. Symptom improvement and aesthetic goals were reached in all the patients. Conclusions: Combined rhinoplasty and septal perforation repair is a viable, challenging and effective procedure when done by trained surgeons with a correct surgical plan. The external approach facilitates the septal perforation repair and this repair dose not affect the aesthetic outcome.

Introdução: a combinação de dois técnicas cirúrgicas como a Rinoplastia e o fechamento de perfuração septal representa um desafio cirúrgico. O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados a longo prazo e as dificuldades nas técnicas cirúrgicas utilizadas ao realizar ambos procedimentos em simultâneo. Métodos: Realizouse um estudo descritivo retrospectivo que incluiu (6) seis pacientes sometidos a rinoplastia e fechamento de perfuração septal combinados. Avaliaram-se antecedentes pessoais, motivos estéticos, sintomas, tamanho da perfuração septal, técnica cirúrgica, enxertos utilizados e sitio doador. Analisaram-se as complicações e os resultados subjetivos e objetivos obtidos. Resultados: Incluíram-se um total de 6 pacientes com uma idade média de 37,5 anos. Os motivos de consulta estéticos mais frequentes foram presença de giba osteocartilaginosa e combinação de ponta nasal larga e hiporrotada. O motivo funcional mais frequente foi a obstrução nasal. Em todos os casos realizou-se uma cirurgia por abordagem aberta. Levou- se a cabo o fechamento da perfuração septal mediante a técnica de retalho bipediculado com interposição de cartilagem envolta em fáscia temporal. O fechamento completo da perfuração logrouse em 5 pacientes. Em todos os pacientes logrou-se melhoria sintomática e cumpriu-se o objetivo estético proposto. Conclusões: Realizar uma rinoplastia com fechamento de perfuração septal combinados é um procedimento viável, desafiante e eficaz em cirurgiões treinados com um correto plano pré-operatório. A abordagem aberta facilita o fechamento da perfuração septal, enquanto as reparações do mesmo não afetam o resultado estético.

Clonación, expresión y caracterización de una nueva esterasa derivada de metagenomas de suelos agrícolas colombianos / Cloning, expression and characterization of a novel esterase derived from colombian agricultural soils metagenomes

El presente trabajo tuvo como objetivo la bioprospección de ADN metagenómico derivado de comunidades microbianas asociadas a un agroecosistema de importancia nacional. Este análisis permitió realizar la producción, expresión, purificación y caracterización de una enzima novedosa con actividad esterasa. Esta enzima, denominada LipM, había sido previamente identificada en clones metagenómicos derivados de suelos dedicados al cultivo de papa criolla (Solanum pureja), mediante secuencia de nueva generación y análisis bioinformáticos. La secuencia codificante de la enzima fue clonada en el vector pBADgiii y expresada en E. coli como sistema de expresión, lo que permitió optimizar el proceso de producción recombinante y su posterior purificación. Funcionalmente la enzima presentó una mayor afinidad por sustratos de p-nitrofenil con ácidos grasos de cadena corta (

The present work had as a main objective to bioprospect metagenomic DNA from microbial communities associated with an agro-ecosystem of national importance. This analysis allowed the production, expression, purification and characterization of a novel enzyme with esterase activity. This enzyme, named here as LipM, was previously identified in metagenomic clones derived from soils dedicated to creole potato (Solanum pureja) crops by means of next-generation sequencing and bioinformatics analyses. The coding sequence of the enzyme was cloned into pBADgiii vector and expressed in E. coli as an expression system, allowing to optimize its recombinant production process and its further purification. The enzyme functionally showed a greater affinity for p-nitrophenyl substrates with short-chain fatty acids (

Composition andffunction of the microbial commuity related with the nitrogen ccycling on the potato rhizosphere / Composición y función de la comunidad microbiana relacionada con el ciclaje de nitrógeno en la rizosfera de Solanum tuberosum (BAHUIN) grupo phureja

In the S. tuberosum group phureja crops, mineral fertilizer and organic amendments are applied to meet the plants´ nutritional demands, however the effect of such practices on the associated rizospheric microbial communities are still unknown. Nitrogen plays an important role in agricultural production, and a great diversity of microorganisms regulates its transformation in the soil, affecting its availability for the plant. The aim of this study was to assess the structure of microbial communities related with the N cycle of S. tuberosum group phureja rizospheric soil samples, with contrasting physical-chemical properties and fertilization strategy. Few significant differences between the community composition at the phylum level were found, only Planctomycetes phylum was different between samples of different soil type and fertilization strategy. However, the analysis of nitrogen-associated functional groups made by ribotyping characterization, grouped soils in terms of such variables in a similar way to the physical-chemical properties. Major differences between soil samples were typified by higher percentages of the ribotypes from nitrite oxidation, nitrogen fixation and denitrification on organic amendment soils. Our results suggest that, the dominant rhizosphere microbial composition is very similar between soils, possibly as a result of population´s selection mediated by the rhizosphere effect. However, agricultural management practices in addition to edaphic properties of sampled areas, appear to affect some functional groups associated with the nitrogen cycling, due to differences found on soil´s physicalchemical properties, like the concentration of ammonium that seems to have an effect regulating the distribution and activity of nitrogen related functional groups in the S. tuberosum rhizosphere.

Fertilización mineral y enmiendas orgánicas son aplicadas para satisfacer las demandas nutricionales de los cultivos de S. tuberosum grupo phureja . Sin embargo, el efecto de esas prácticas sobre la comunidad microbiana asociada a la rizósfera aún no se conocen. El nitrógeno juega un papel importante en la producción agrícola y una gran diversidad de microorganismos regulan su transformación en el suelo, afectando su disponibilidad para la planta. El objeto de este estudio fue determinar la composición de la comunidad microbiana de la rizósfera de S. tuberosum grupo phureja , asociada con el ciclo del nitrógeno, en muestras de suelo contrastantes en sus propiedades fisicoquímicas y estrategia de fertilización. Pocas diferencias significativas entre la composición de la comunidad microbiana a nivel de phylum fueron encontradas, Í°nicamente el phylum Planctomycetes fue diferente entre las muestras de suelos con estrategias de fertilización diferentes. Sin embargo, el análisis de grupos funcionales asociados al nitrógeno llevado a cabo por la caracterización de ribotipificación, agrupó los suelos en términos de esas variables en una forma similar a las propiedades fisicoquímicas del suelo. Diferencias mayores entre las muestras de suelo fueron tipificadas por los altos porcentajes de ribotipos asociados a la oxidación de nitrito, fijación de nitrógeno y denitrificación sobre los suelos con enmiendas orgánicas. Nuestros resultados sugieren que la composición microbiana dominante es muy similar entre suelos, posiblemente como resultado de la selección de poblaciones mediada por el efecto rizosférico. Sin embargo, las prácticas del manejo agrícola en conjunto con las propiedades del suelo en las áreas muestreadas, parecen afectar algunos grupos funcionales asociados con el ciclo de nitrógeno, debido a las diferencias encontradas en las propiedades fisicoquímicas del suelo, como la concentración de amonio que parece tener un efecto regulando la distribución y actividad de los grupos funcionales relacionados con el ciclo del nitrógeno en la rizosfera de S. tuberosum.

Ecocardiograma de esfuerzo para la evaluación de la enfermedad coronaria / Assessment of coronary artery disease by exercise echocardiography

La ecocardiografía de esfuerzo consiste en la adición de la imagen ecocardiográfica a la prueba de esfuerzo convencional. Tiene un perfil de seguridad, costo, rentabilidad diagnóstica y pronóstica y ausencia de radiación óptimos para la evaluación no invasiva de la enfermedad coronaria. Aparte de su valor indudable en casos de ECG basal no interpretable o en pacientes con resultado no concluyente en la prueba de esfuerzo convencional, las guías recientes la establecen como una alternativa diagnóstica y pronóstica a la prueba de esfuerzo convencional en los centros en que existan facilidades para ello. Su sensibilidad puede incrementarse si se entrena en la adquisición de imagen en pico de ejercicio, en lugar de la imagen posejercicio. Las limitaciones de antaño debidas a una deficiente ventana ecocardiográfica se han solventado en gran medida con el uso de la imagen armónica y el contraste para detección de bordes. La nueva tecnología es prometedora. Particularmente la eco 3D podría tener su papel al poder realizar un estudio completo en sólo unos segundos. Por otra parte, el strain bidimensional (speckle) puede medir el movimiento de torsión miocárdico que está abolido en situaciones de isquemia.

Tumores malignos de cavidad nasal y senos paranasales / Malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses

Los tumores malignos de cavidad nasal y senos paranasales son infrecuentes, comprenden menos del 1% de todas las neoplasias malignas y representan el 3% de los tumores originados en cabeza y cuello. Son más comunes en hombres que en mujeres y se diagnostican con más frecuencia entre los 50 a 70 años de edad. Se hizo un estudio retrospectivo sobre 29 pacientes con tumores malignos de cavidad nasal y senos paranasales tratados en un período de 19 años. Se analizaron los resultados de la evaluación otorrinolaringológica, se determinaron los signos y síntomas más frecuentes de consulta, localización e histopatología de los tumores. El tratamiento varió de acuerdo con la ubicación, extensión, e histopatología del tumor, condición clínica y deseo del paciente. Consistió en cirugía, radioterapia, quimioterapia, cirugía más radioterapia posoperatoria, quimioterapia y radioterapia concurrente. La supervivencia libre de enfermedad (SLE) de los 28 pacientes tratados (se excluyó un paciente tratado con radioterapia y respuesta del 80% que no volvió a control) fue de 64.3%, incluyendo un paciente que murió 7 años después del tratamiento. La supervivencia total (SLE + supervivencia con enfermedad) fue del 71.5%.

Malignant tumors of the nasal cavity and paranasalsinuses are uncommon. They account for less than 1%of all malignant neoplasms and 3% of head and necktumors. Malignancies of the sinonasal tract are more frequent in men than in women and are diagnosed more frequently between the ages of 50 and 70. We conducted a retrospective study of 29 patients with malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses treated over aperiod of 19 years. The results of the head and neckphysical exam and pathology studies were thoroughly analyzed, determining the most frequent signs andsymptoms on consultation, and the location andhistopathology of the tumors found. The treatment variedaccording to the location, extension and histopathology of the tumors, the clinical condition of the patient and the patient’s wishes. Treatment options varied between surgery, radiotherapy, quimiotherapy, surgery with postoperative radiotherapy, and concurrent quimioradiotherapy. The disease-free survival rate of the 28patients treated was 64.3% including one patient whodied 7 years after treatment. We excluded one patient,treated with radiotherapy with an initial 80% response, who did not come to follow-up. Overall survival was71.5%.

Caracterización molecular de los genes histona H2A y ARNsno-Cl de Trypanosoma rangeli: aplicación en pruebas diagnósticas / Molecular characterization of histone H2A and snoRNA-Cl genes of Trypanosoma rangeli: application in diagnostic tests

La aplicación de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar e identificar Trypanosoma rangeli y Trypanosoma rangeli presenta a menudo dificultades de interpretación. Así, algunas pruebas generan la amplificación de bandas similares provenientes de uno de los dos parásitos, fragmentos polimórficos de un mismo parásito, o la prevalencia en la detección de T. cruzi en infecciones mixtas. En este estudio se presentan y analizan los trabajos de investigación básica realizados con el objeto de diseñar y estandarizar pruebas de PCR específicas de cada parásito. Los iniciadores TcH2AF/R se diseñaron sobre la base de la región diferencial observada entre las unidades génicas que contienen los genes h2a en estos tripanosomas. Esta pareja de iniciadores amplifican un fragmento de 234 pb específico para T. cruzi (cepas I y II). Los iniciadores TrF/R2 anillan en las regiones intergénicas del fragmento génico de 801 pb codificante para seis transcritos que forman la agrupación ARNsno-Cl en T. rangeli. Estos iniciadores amplifican un fragmento de 620 pb exclusivo de las cepas KP1(-) y KP1(+) de este parásito. La aplicación de estas PCR en vectores infectados y en pacientes con enfermedad de Chagas muestra que ambas pruebas constituyen herramientas útiles para el diagnóstico y la identificación diferencial de estos tripanosomátidos.

The application of polymerase chain reaction (PCR) to detect Trypanosoma rangeli and Trypanosoma rangeli often presents interpretation challenges. For example, some tests yield the amplification of similar bands from either parasite, polymorphic fragments of the same parasite, or present deviation towards T. cruzi in mixed infections. In this study, the basic researching needed for designing and standardizating specific PCR tests for each parasite species PCR are shown and analyzed. The TcH2AF/R primers were designed on the basis of the differential gene region observed between the histone h2a genic units of these parasites. These primers amplify a specific 234 bp fragment in T. cruzi (T. cruzi I and II strains). The TrF/R2 primers anneal to the intergenic regions of an 801 bp gene fragment encoding for six transcripts that conform the snoRNA-Cl cluster in T. rangeli. These primers amplify a fragment of 620 bp exclusively in KP1(-) and KP1(+) strains of the parasite. The application of these PCR tests in infected vectors and in chagasic patients show that both tests constitute useful tools for the diagnosis and differential identification of these Trypanosomatids. Key words: histone, RNA small nucleolar (snoRNA), polymerase chain reaction (PCR), Trypanosoma.

Identificación de genes de Mycobacterium tuberculosis que se expresan bajo condiciones de estrés anaeróbico / Identification of Mycobacterium tuberculosis gen differentially expresed during anaerobic stress conditions

Objetivo: identificar genes de M. tuberculosis que se inducen bajo condiciones de limitación de oxigeno para estudiar su posterior efecto sobre la viabilidad del patógeno. Materiales y métodos: se crecieron cultivos de la cepa no patógena M. smegmatis mc²155 en cajas de microcultivo bajo condiciones de estrés anaeróbico. Se construyó una biblioteca genómica de M. tuberculosis H37Rv en el plasmado pGFP, la cual fue introducida dentro de M. smegmatis. A partir de observación de las células de M. smegmatis recombinantes bajo luz UV se identificaron clones que indujeran la expresión del gen reportero bajo condiciones de limitación de oxígeno. Los plásmidos recombinantes de estos clones fueron aislados y los insertos secuenciados. Las secuencias obtenidas fueron analizadas comparándolas con el genoma completo de M. tuberculosis. Resultados: Se estandarizaron las condiciones in vitro para realizar estudios por estrés anaeróbico usando la micobacteria M. smegmatis. El tamizaje de la genoteca de M. tuberculosis dentro de M. smegmatis llevó a la identificación de 3 posibles fragmentos genómicos que inducen la expresión de gfp en condiciones de estrés anaeróbico. La secuencia de estos insertos reveló que contenían posibles secuencias reguladoras, dos de ellas corriente arriba de los genes para las proteínas hipotéticas Rv2603 y Rv3267 de M. tuberculosis y la otra para un marco abierto de lectura no identificado. Conclusiones: Utilizando librerías genómicas y una micobacteria no patógena como M. smegmatis es posible identificar genes de M. tuberculosis posiblemente involucrados en resistencia a condiciones de estrés

Extracción de ADN de Trypanosoma cruzi mediante tratamiento con bromuro de hexadecil-trimetil-amonio / DNA extraction from Trypanosoma cruzi by CTAB treatment

En el presente trabajo se describe un método rápido, sencillo y eficaz para la obtención de ADN genómico de Trypanosoma cruzi, libre de impurezas y fácil de manipular. Dicho procedimiento se basa en la lisis del parásito con SDS y remoción de proteínas mediante la digestión con proteinasa K, seguida de la precipitación selectiva de carbohidratos y proteínas residuales con bromuro de hexadecil-trimetil-amonio (CTAB). Finalmente, el ADN se extrae con cloroformo: alcohol isoamílico y se recupera de la fase acuosa mediante precipitación con isopropanol

Asma ocupacional / Occupational asthma

En la cátedra de Neumonología (UBA) se estudiaron 31 pacientes con diagnóstico de asma ocupacional. Ellos se desempeñaron en 9 diferentes oficios principales, y otros secundarios; se hallaron expuestos a: polvos de algodón, lino, colorantes, isocianatos, harina de trigo, sílice y otros. Se registró un período de latencia promedio de 3,9 años. Todos tuvieron episodios de broncoespasmos; 38,7 por ciento revelaron eosinofilia periférica; de 15 en que se midíó IgE suérica se observaron elevaciones en el 66 por ciento. Doce hicieron pruebas de provocación inespecífica con MTC y fueron positivas en el 58,3 por ciento de los casos a dosis muy pequeñas, que correlataron con enfermos más graves. De los 31, 77,4 por ciento tuvieron espirometrías obstructivas, y del conjunto de ellos, 80 por ciento mejoraron con broncodilatadores. En 3 de ellos se hicieron pruebas serológicas de contrainmunoelectroforesis, que fueron positivas. Todos mejoraron cuando no inhalaban el ambiente laboral, durante las vacaciones, licencia médica prolongada, o cuando abandonaban el trabajo.